DS-Odonto

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Sistema de gerenciamento de Planos Odontológicos totalmente on-line, dividido em módulos integrados.Possibilita a troca de informações em tempo real com a rede credenciada, incorporando recursos de autorização on-line a um robusto gestor de retaguarda, responsável pelo controle antifraude, e por fornecer as informações necessárias para o controle dos custos e tomadas de decisões estratégicas dos gestores.


Totalmente compatível com as normas da ANS – Agencia Nacional de Saúde Suplementar, como SIB, SIP,RPC e TISS.

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Planos de cobertura

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MÓDULOBÁSICOSTANDARDPREMIUMOURO
OperacionalXXXX
AuditoriaXXX
FinanceiroXXX
Portal PrestadorXXXX
AdministraçãoXXXX
ANS sem DIOPSXXXX
RelatóriosXXXX
Portal da EmpresaXXXX
Portal do BeneficiárioXXX
CatálogoXXX
A.IXXX
ComercialXX
CobrançaXX
RelacionamentoXX
Exportação ContábilXX
App do beneficiárioX
App do credenciadoX
Biometria facialX

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Funcionalidades

Módulo Operacional

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Módulo responsável pela gestão dos planos e controle efetivo da sinistralidade, com auditoria eletrônica e manual, de acordo com os parâmetros estabelecidos.

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  • Cadastro de especialidades
  • Cadastro de dentes e regiões bucais
  • Cadastro de procedimentos
  • Cadastro de procedimentos restritores
  • Parâmetros por procedimentos/dente/face
  • Cadastro de planos odontológicos
  • Cadastro de beneficiários
  • Cadastro de beneficiários via site
  • Importação de beneficiários via planilha
  • Cadastro de prestadores de serviços
  • Configuração de agenda do prestador
  • Multiplicador de UPO por prestador
  • Digitalização de guias
  • Digitalização de documentos
  • Digitalização de raio-x
  • Inclusão de GTO internamente
  • Inclusão de GTO via portal/webservice
  • Auditoria inicial(autorização)
  • Autorizações e glosas automatizadas por inteligência artificial
  • Orçamento/pagamento de tratamentos
  • Guia de cobrança interna
  • Guia de cobrança via portal/webservice
  • Auditoria Final
  • Indicação de motivos glosas
  • Pré aprovação de procedimentos
  • Solicitação de auditoria clinica
  • Glosas automatizadas por robô
  • Indicação de motivos glosas
  • Visualização de raio-x digital ou digitalizado
  • Acerto de repasses já realizados
  • Solicitação interna de raio-x
  • Solicitação de raio-x via portal/webservice
  • Personalização de regras de auditoria
  • Reajuste semiautomático de cobertura de contratos existentes
  • Registro de visitas às clinicas credenciadas
  • Agendamento de pacientes no mesmo formato da agenda do Google
  • Alterações de agendamentos arrastando o mouse
  • Visualização de agenda diária, semanal e mensal
  • Gráfico de evolução de sinistralidade
  • Gráfico de evolução de carteira
  • Gráfico de custo por especialidade
  • Comparação do índice de glosa do dentista com dentistas da mesma especialidade
  • Média de recebimento por dentista

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Módulo A.I

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Módulo responsável pela automatização da operadora com base em seu perfil e filtros cadastrados. Realiza o processo de cobrança, gerencia a ativação/suspensão de contratos, reajusta os contratos de clientes, envia avisos de inadimplência, reajusta tabelas de valores de repasse e outros vários processos automaticamente, sem a necessidade de nenhuma intervenção do usuário.

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Todas as funcionalidades abaixo são executadas automaticamente, sem nenhuma intervenção dos usuários do sistema, e são parametrizáveis. Podem ser alteradas facilmente caso seja necessário.

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  • Suspensão de contratos inadimplentes
  • Fechamento de repasse para credenciados
  • Fechamento de fatura para clientes
  • Envio de cobrança para clientes
  • Envio de extrato para clientes
  • Reajuste de contratos de clientes
  • Envio de avisos de inadimplência
  • Envio de avisos de reajuste
  • Reajuste de tabela de valores de repasse
  • Envio de pedidos de impressão de carteira
  • Inativação de contratos

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Módulo ANS

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Módulo responsável por gerar arquivos para comunicação com a ANS nos formatos exigidos pela agência a partir de dados informados pelos usuários dentro do sistema. Além de gerar os arquivos em XML no próprio sistema, este módulo também possui a geração de relatórios contábeis e de auditoria no padrão ANS para análise de auditores contábeis terceirizados.

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  • Geração de arquivo XML do SIB
  • Geração do arquivo XML do SIP
  • Geração de arquivo XML do TISS monitoramento
  • Geração do RPC
  • Importa arquivo de conferência do SIB
  • Importa arquivo de retorno do TISS
  • Relatórios contábeis
  • Relatórios de lançamentos TISS, pendentes de correção
  • Relatórios de lançamentos TISS, gerados por XML
  • Cadastro de responsáveis pela operadora na ANS e geração do XML

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Módulo Financeiro

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Módulo responsável por tudo que é recebido e pago dentro da operadora. Possibilita baixas automatizadas através de arquivos de retornos bancários, retenção automatizada de impostos, pagamentos semi-automatizados através de borderôs, confiabilidade nos lançamentos através do processo de conciliação bancária, integração com sistemas contábeis, dentre outras vantagens. Tudo isso utilizando-se da tecnologia Java, a mesma tecnologia usada pelas principais instituições financeiras.

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  • Gestão de lançamentos do TISS Monitoramento
  • Agrupamento de clientes
  • Emissões de solicitação de pagamento
  • Cobranças e pagamentos automatizados
  • Transferência entre contas
  • Geração de boletos Verificar disponibilidade de banco e quantidade de boletos enviados/mês
  • Geração de cobrança via cartão de crédito Verificar bandeiras e quantidade de envios/mês
  • Arquivo de remessa e retorno
  • Mapeamento contábil por contas financeiras
  • Permite uso de centro de custos
  • Prorrogações, descontos e multas
  • Emissão de recibos
  • Aprovação e pagamento de orçamentos

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Módulo Relacionamento

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Módulo responsável por integrar toda comunicação da operadora com clientes, beneficiários, dentistas e clinicas em um só lugar. Toda comunicação é realizada por meio digital através do sistema e seus portais, reduzindo a necessidade de ligações e/ou só de papéis.

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  • Registro de ocorrências de fornecedores
  • Registro de ocorrência de clientes
  • Registro de ocorrência de prestadores
  • Registro de ocorrência de beneficiários
  • Encaminhamento de ocorrências por setor
  • Cadastro de roteiros para atendimento
  • Controle de envio de correspondências
  • Registro de ocorrências via portal
  • Mala direta para clientes ativos
  • Mala direta para clientes inadimplentes
  • Mala direta para fornecedores
  • Mala direta por email, txt ou SMS
  • Configuração de prazo limite para respostas
  • Executa ações solicitadas em um clique
  • Registro de solicitações de inativações via portal
  • Indicação de prestador em um clique
  • Consulta de inadimplência em um clique
  • Centralização de mensagens web, e-mails e ligações

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Módulo Comercial

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Módulo responsável por controle de vendedores e seus comissionamentos. Permite a configuração de comissionamento por vidas ou por faturas. Dessa forma a operadora poderá pagar ao vendedor um valor fixo por beneficiário dentro do contrato ou um percentual do valor pago à operadora pelo cliente.

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  • Cadastro de vendedores
  • Configuração de regras de comissões
  • Cadastro de prospecções
  • Histórico de prospecções
  • Geração automática dos contas a pagar
  • Cálculo de comissionamento

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Módulo Cobrança

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  • Personalização de campanhas de cobrança
  • Comissionamento de cobradores
  • Pesquisa instantânea de contas a receber em aberto
  • Estabelecimento de acordos

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Módulo Administração

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Módulo responsável por controlar todos outros módulos do sistema. Permite a configuração de aspectos que alteram o funcionamento de outras funcionalidades do DS-Odonto. Neste módulo é possível delegar todas permissões do sistema à cada usuário. As permissões podem ser delegadas por funcionalidades e/ou por ações dentro de funcionalidades.

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  • Agendamento de processos
  • Histórico de processos executados
  • Gestão de parâmetros do sistema
  • Cadastro de scripts SQL
  • Gestão de usuários
  • Gestão de perfis de usuários

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Módulo Contábil

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Permite que o contador, mesmo sendo terceirizado, tenha acesso ao sistema e possa importar diretamente para o sistema contábil de seu uso todos os lançamentos contábeis realizados pela operadora mensalmente e também todas alterações nos planos de contas. Também permite que o contador configure todas regras de impostos usados no sistema diretamente, sem a necessidade de repassar tabelas de alíquotas novas para os funcionários do financeiro configurarem ou necessitar de atualizações do sistema.

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  • Lançamentos por grupo contábil
  • Bloqueio de emissão de títulos
  • Cadastro de plano de contas
  • Exportação de lançamentos contábeis
  • Exportação do plano de contas
  • Gestão de impostos e alíquotas

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Portal do Prestador

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Módulo responsável por estabelecer toda a comunicação do credenciado com a operadora e também com outros credenciados, totalmente por meio digital, sem a necessidade do uso de papel.

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  • Guia de tratamento odontológico
  • Guia de urgência
  • Guia de diagnóstico por imagem
  • Dentista solicita Rx digitalmente
  • Envio de Rx e fotografias
  • Recebimento da solicitação do dentista pela clínica radiológica
  • Dentista acessa ao histórico do Rx do beneficiário
  • Exame inicial
  • Histórico de guias do credenciado
  • Guia de cobrança
  • Demonstrativo de pagamento
  • Envio de raio-x digital
  • Odontograma do beneficiário
  • Informações obrigatórias do TISS
  • Consulta de elegibilidade
  • Prazo limite para senha, conforme TISS
  • Criptografia de senha conforme o TISS
  • Validação de regras de procedimentos
  • Impressão de guias

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Catálogo

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Módulo responsável pela pesquisa online da rede credenciada. Possibilita a integração com o seu site por link, iframe ou webservice, sendo que essa última opção se adapta ao layout do site da operadora, possibilitando inclusive ao desenvolvedor do site criar funcionalidades personalizadas à pesquisa de credenciados online.

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  • Pesquisa por especialidade
  • Pesquisa por cidade
  • Pesquisa por bairros
  • Visualização no mapa
  • Legendas conforme normas ANS
  • Integração via WebService

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Integração com outros sistemas

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Parte dos dados são disponibilizados via webservice no padrão SOAP. Qualquer outro sistema pode ser integrado ao DS-Odonto através desse webservice. Além disso, o DS-Odonto possui algumas integrações com outros sistemas através de arquivos, incluindo sistemas de contabilidade, o que permite que o contador não precise digitar os lançamentos em seu sistema. Também podem ser criados pela T.I da operadora, qualquer arquivo de integração com outro sistema, inclusive sistemas de clientes, através da funcionalidade exportação de script do módulo Administração.

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  • Prosoft
  • Alterdata Contábil
  • GIAP
  • Vindi

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APP do Beneficiário

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  • Login com identificador
  • Pesquisa de Rede Credenciada (com localizador/mapa)
  • Cartão virtual, se titular, exibir grupo familiar
  • Guia resumida de tratamentos com respectivos valores de cooparticipação

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APP do Credenciado

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  • Autenticação
  • Envio de imagens
  • Visualização de imagens
  • Visualização de demonstrativo financeiro
  • Link para manual do credenciado

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Relatórios

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Comercial

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  • Contratos inadimplentes
  • Comissões por período
  • Produção de vendas
  • Utilização por contrato

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Financeiro

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  • Carta de cobrança
  • Clientes ativos
  • Clientes cadastrados por unidade
  • Comissão por vendedor por vencimento
  • Contas a Pagar
  • Contas a Pagar Por Emissão
  • Contas a Pagar Em Rascunho Por Data de Emissão
  • Contas a Pagar Em Rascunho Por Data de Vencimento
  • Contas a Pagar Em Rascunho Sem Datas
  • Contas a Pagar Por Emissão Agrupados Por Fornecedor
  • Contas a Pagar Emitidos e Liquidados Agrupados Por Fornecedor
  • Contas a Pagar por Pagamento
  • Contas a Pagar por Pagamento (com inf. de N.F.)
  • Contas a Pagar por Plano
  • Contas a Pagar por Vencimento
  • Contas a Pagar por Vencimento (com inf. de N.F.)
  • Contas a Receber Recibo
  • Contas a Receber Por Emissão
  • Contas a Receber Emitidos Agrupados Por Cliente
  • Contas a Receber Emitidos e Liquidados Agrupados Por Cliente
  • Contas a Receber Por Recebimento
  • Contas a Receber Por Plano
  • Contas a Receber Por Vencimento
  • Contas a Receber Por Vencimento (com inf. de N.F.)
  • Contas a Receber Por Vencimento Não Emitidos
  • Corretora – Comissionamento Vendas
  • Corretora – Comissionamento Cobrança
  • Fluxo de caixa – Conta a receber
  • Fluxo de caixa – Conta a pagar
  • Declaração de Rendimentos Pessoa Física
  • Extrato de recebimentos via cartão
  • Extrato de não recebimentos via cartão
  • Notas Fiscais com erro
  • Mapa por Centro de Custos
  • Mapa de Lançamentos Contabéis
  • Movimento de Caixa
  • Movimento de Caixa Conciliado
  • Movimento de Caixa Conciliado – SINTÉTICO
  • Plano de contas
  • Mapa por Plano de contas
  • Receita Analítica
  • Recibo de Pagamento a Autonomo
  • Solicitação de Pagamento
  • Titulos por Cliente
  • Titulos por Fornecedor
  • Titulos por Unidade

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Odontologia

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  • ANS – SIB – Beneficiários Inclusos no SIB
  • ANS – SIB – Beneficiários Não Inclusos no SIB
  • ANS – TISS – Lançamentos Pendentes de Correção
  • ANS – TISS – Guias Elegíveis
  • ANS – TISS – Guias Não Elegíveis Pendentes de Pagamento
  • Beneficiário – Ativos Por Cliente
  • Beneficiário – Ativos Com Celular
  • Beneficiário – Beneficiários importados
  • Beneficiário – Estornos de cooparticipação
  • Beneficiário – Exclusões por Motivo
  • Beneficiário – Glosas por beneficiário
  • Beneficiário – Guias por beneficiário
  • Beneficiário – Impressão de Carteiras
  • Beneficiário – Impressão de Carteiras (Verso)
  • Beneficiário – Movimentação de Carteira Por Usuário
  • Beneficiário – Movimentação Carteira Por Cliente
  • Beneficiário – Movimentaçãoo Carteira
  • Beneficiário – Etiquetas de correspondência
  • Beneficiário – Quantidade de Beneficiários Por Contrato
  • Beneficiário – Receita Por Beneficiário
  • Beneficiário – Beneficiários em Período de Manutenção
  • Beneficiário – Procedimentos por beneficiários
  • Beneficiário – Expostos, Quantidade e Despesas
  • Beneficiário – Quantidade Por Bairro
  • Beneficiário – Quantidade Por Prestador
  • Beneficiário – Quantidade Atendidos Por Prestador
  • Beneficiário – Quantidade Por Cliente
  • Beneficiário – Radiografias Recebidas
  • Beneficiário – Tratamentos Executados Por Beneficiário
  • Beneficiário – Tratamentos Executados Por Cliente
  • Beneficiário – Tratamentos Solicitados Por Beneficiário
  • Beneficiário – Telefones de contato
  • Beneficiário – Valores por Grupo Familiar
  • Cliente – Clientes Novos e Número de Vidas
  • Cliente – Contratos Ativos
  • Cliente – Vinculados a contratos de cliente PJ
  • Cliente – Cobrançass processadas
  • Cliente – Contrato Vencimento
  • Cliente – Etiquetas de correspondência
  • Cliente – Extrato Fatura Cliente
  • Cliente – Extrato Fatura todos Clientes
  • Cliente – Extrato Fatura Cooparticipação
  • Cliente – Extrato Fatura Utilização Coorpaticipativa
  • Credenciado – Rede Credenciada (ativos até a data atual)
  • Consultas Por Período e Tipo de Beneficiário
  • Cliente – Procedimentos por clientes
  • Fornecedor – Atendimentos Por Fornecedor
  • Fornecedor – Demonstrativo de Pagamento
  • Fornecedor – Demonstrativo de Pagamento – Sintético
  • Fornecedor – Etiquetas para fornecedores
  • Fornecedor – Fornecedores Ativos e Inativos
  • Fornecedor – Prestadores com Contratos a Vencer
  • Fornecedor – Procedimentos por fornecedor
  • Fornecedor – Contratos a vencer
  • Ocorrências – Demonstrativo Analítico
  • Ocorrências – Demonstrativo Sintético
  • Prestador – Agenda de atendimento
  • Prestador – Prestadores com Credenciamento em Aniversário
  • Prestador – Demonstrativo de pagamento
  • Prestador – Demonstrativo de pagamento por procedimento
  • Prestador – Glosas por prestador
  • Prestador – Quantidade Por Bairro
  • Prestador – Prestadores Sem CNES
  • Prestador – Prestadores Ativos e Inativos
  • Prestador – Prestadores por unidade
  • Prestador – Procedimentos aguardando aprovação
  • Prestador – Procedimentos por prestador
  • Prestador – Previa Pagamento
  • Prestador – Previa Pagamento – Cobrança Parcial
  • Prestador – Registro de Visitas
  • Prestador – Tabela de cobranças sintético e analítico
  • Prestador – Tabelas
  • Prestador – Especialidade UPO
  • Prestador – Total de Prestadores
  • Prévia de coparticipações
  • Procedimentos Por Período e Tipo de Beneficiário
  • Procedimentos Por Especialidade – Analítico
  • Procedimentos Por Período e Tipo de Beneficiário
  • Quantidade de Procedimentos Executados
  • Quantidade de Procedimentos Executados Por Especialidade
  • Quantidade de Procedimentos Por Especialidade
  • Taxa de Saúde Suplementar
  • Unidade – Encaminhamento à rede credenciada
  • Unidade – Glosas por unidade
  • Unidade – Procedimentos Aguardando Aprovação Por Filial
  • Unidade – Procedimentos Por Unidade
  • Unidade – Quantidade Atendidos Por Unidade
  • Unidade – Total de Consultas
  • Unidade – Total de Pacientes Atendidos
  • Unidade – Total de Procedimentos Realizados
  • Unidade – Total de Procedimentos Realizados por Especialidade

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Indicadores gráficos

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  • Evolução de Sinistralidade
  • Número de contratos por mês
  • Evolução de beneficiários
  • Necessidade de credenciamento
  • Média de Recebimento (Prestador)
  • Custo assistencial por especialidade
  • Empresas atrasadas a mais de 30 dias
  • Empresas atrasadas a mais de 61 dias
  • Número de empresas que saíram
  • Obrigação ANS
  • TOP 10 prestadores maior faturamento

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